Что такое страховая выплата и когда ее можно получить
В страховании используются термины, которые мы нечасто употребляем в обычной жизни. Страховой выплатой называют сумму, которую выплачивает страховая компания при наступлении страхового случая. Ее следует отличать от страховой суммы — максимальной, которая может быть выплачена в данной ситуации.
Получение страховой выплаты возможно только если произойдет страховой случай, то есть при наступлении неблагоприятной ситуации, предусмотренной договором, в результате которой финансовые обязательства перед застрахованным должны быть выполнены.
Программы страхования жизни и здоровья в Совкомбанк Страхование Жизни предусматривают разные наборы рисков. Основные — это:
- уход застрахованного из жизни в результате болезни, несчастного случая или ДТП;
- получение инвалидности;
- выявление серьезной болезни;
- получение травм, ожогов, переломов и других телесных повреждений, повлекших временную нетрудоспособность;
- госпитализация в стационар, хирургическое вмешательство;
- достижение даты окончания срока действия договора (в накопительном страховании жизни).
Клиент может включить в страховое покрытие только основные риски либо добавить дополнительные, чтобы получить расширенную финансовую защиту.
Ознакомиться с условиями наступления страховых случаев, исключениями, размерами страховых сумм рекомендуем до подписания договора страхования.
Как получить страховку жизни и здоровья
Для максимально быстрого получения страховой выплаты уведомить страховую компанию о произошедшем страховом случае необходимо в течение 30 дней. Сбор документов также лучше начать сразу после этого события.
Порядок действий при наступлении большинства страховых случаев выглядит так:
- Убедитесь в том, что событие относится к страховым случаям и не является исключением. Полный список страховых рисков содержится в договоре страхования. В ситуациях, не признаваемых страховым случаем, выплата не положена.
- Оповестите страховую компанию о страховом случае. Для упрощения процедуры и экономии времени в Совкомбанк Страхование Жизни это можно сделать на сайте страховой компании через специальную форму или в Личном кабинете.
- Подготовьте необходимые документы.
Клиент должен заполнить заявление о страховом случае вручную и приложить скан подписанного документа к форме обращения.
Кроме заявления потребуется копия паспорта получателя выплаты. Для онлайн-заполнения формы потребуется указать:
- ФИО заявителя;
- дату страхового события и номер полиса или договора страхования;
- информацию по застрахованному лицу, адрес электронной почты и номер телефона;
- ФИО получателя выплаты, его паспортные данные, банковские реквизиты для перечисления денег.
Обратиться с заявлением на выплату можно и в Личном кабинете страхователя.
Полный список документов будет зависеть от вида страхового случая. Например, при уходе из жизни застрахованного лица обязательно предоставление нотариально заверенной копии свидетельства о смерти и документа, в котором будет указана ее причина.
При получении перелома потребуются медицинские документы, в которых будут указаны диагноз, результаты исследований, проведенное лечение. Копии документов заверяются печатью лечебного учреждения.
- Ожидайте рассмотрения заявления на страховую выплату.
Страховая компания сможет принять решение о выплате только на основании полного пакета документов.
В Совкомбанк Страхование Жизни решение о выплате страховки принимают в течение 15 рабочих дней после получения всего комплекта документов по страховому событию.
При достижении окончания срока действия договора при накопительном или инвестиционном страховании жизни — в течение 4 рабочих дней.
Нюансы получения страховой выплаты
Для выяснения всех обстоятельств произошедшего события страховой компании могут потребоваться дополнительные документы. Также она сама может сделать запрос в медицинское учреждение или государственные органы. Например, в ГИБДД, пожарную службу или прокуратуру.
О предоставлении дополнительных документов известят через финансового консультанта, в письме на электронную почту и в SMS. Информация по страховому случаю будет доступна в Личном кабинете.
Предоставить дополнительную документацию также можно онлайн. Это ускорит процесс получения выплаты и избавит от нахождения в очередях. Для этого необходимо выбрать тип обращения: «Предоставление дополнительных документов к ранее поданному заявлению» в форме обращения за страховой выплатой. И загрузить сканы документов.
После признания события страховым случаем составляется страховой акт. На его основании производится выплата.
Почему могут отказать в выплате страховки
При отказе в выплате заявителю придет уведомительное письмо с объяснением причин.
Чаще всего страховые компании отказываются выплачивать страховку, если клиент:
- нарушил условия договора.
Избежать отказа можно, если соблюдать условия и не нарушать правил страхования. Необходимо изучить все документы, выданные при оформлении полиса, чтобы знать, какие риски покрывает страховка, что является исключением, какой объем денежной помощи положен при страховом случае; - предоставил недостоверную информацию или поддельные документы.
В основном недостоверными бывают сведения о состоянии здоровья на момент оформления страховки. Клиент может скрыть хроническое заболевание, обнаруженное до приобретения полиса страхования. В этом случае ему откажут в выплате; - несвоевременно или неполностью вносил страховые взносы.
Страховка попросту становится недействительной; - не собрал документы, доказывающие наступление страхового случая.
Также не удастся получить деньги, если событие произошло после окончания срока действия договора. Рассчитывать на страховку не стоит, если наступившее событие не является страховым случаем или относится к исключениям: произошло из-за умышленного поведения застрахованного, алкогольного или наркотического опьянения.
При несогласии с отказом в выплате решение можно оспорить. Лучше попытаться урегулировать спор в досудебном порядке — направить в адрес страховой компании претензию. Перед обращением убедитесь в том, что своевременно оповестили страховую компанию о произошедшей ситуации, предоставили все необходимые документы, а событие не является исключением.
Задать вопросы о действиях при страховом случае можно своему финансовому консультанту или сотрудникам Контактного центра по телефону 8 (800) 510-35-10.
